20/07/2026

Le Trauma Recovery Project (TRP) a inclus 1 048 patients traumatisés admis dans quatre hôpitaux du système régional de San Diego.

Les critères d'inclusion étaient stricts :

• Âge de 18 ans ou plus

• Échelle de Glasgow ≥ 12 à l'admission (indicateur de l'état de conscience) (1)

• Durée de séjour > 24 heures, et maîtrise de l'anglais ou de l'espagnol

> Les résultats des patients ont été évalués à la sortie de l'hôpital, puis à 6, 12 et 18 mois après la sortie par des intervieweurs formés.

Pour évaluer l'état fonctionnel, le TRP a utilisé l'échelle de qualité du bien être (QWB), une mesure basée sur des entretiens qui combine des pondérations de préférence pour les symptômes et le fonctionnement (mobilité, activité physique, activité sociale).

• Le score QWB varie de 0 (décès) à 1,0 (fonctionnement complet)

• La dépression a été mesurée avec l'échelle CES-D, où un score ≥ 16 indique une dépression clinique

• Les symptômes de stress aigu précoce ont été évalués avec l'Impact of Events Scale, un score > 30 indiquant un syndrome cliniquement pertinent

es données révèlent des disparités notables.

• Le score QWB moyen à la sortie était de 0,401 dans le TRP, et de 0,633 à 6 mois de suivi (à titre de comparaison, un adulte en bonne santé obtient un score entre 0,830 et 0,900)

• Les taux de scores QWB bas (≤ 0,800) étaient supérieurs à 75 % aux suivis de 12 et 18 mois pour les deux sexes, mais les femmes présentaient une probabilité plus élevée de mauvais résultats que les hommes

L'examen d'un indice combiné de mauvaise récupération a montré un OR de 3,3 en défaveur des femmes.

> Ces associations sont indépendantes de l'âge, du mécanisme et du Injury Severity Score (ISS).

Les femmes blessées étaient plus âgées et présentaient des taux plus élevés de traumatismes contondants, d'accidents de la route et de piétons percutés.

• Les hommes avaient davantage d'accidents de moto et d'agressions (contondantes et pénétrantes)

• En revanche, aucune différence notable n'a été observée dans le Revised Trauma Score à l'admission, la gravité des blessures ou la durée de séjour

> Cette absence de différence dans la gravité initiale renforce l'idée que les écarts de récupération ne sont pas imputables à la nature des blessures.

Dès la sortie, les femmes étaient plus susceptibles de présenter des diagnostics combinés de dépression et de syndrome de stress aigu, avec un taux global supérieur à 40 % chez les deux sexes mais atteignant environ 55 % chez les femmes.

• Les femmes présentaient également des taux de dépression continue et des taux de syndrome de stress aigu et de dépression à la sortie supérieurs

> Après ajustement pour l'âge, le mécanisme et ces différences persistent.

Les scores QWB étaient systématiquement inférieurs chez les femmes à chaque moment de suivi.

• L'analyse montre que la dépression et le syndrome de stress aigu sont associés aux scores QWB, mais ils n'expliquent qu'une part modeste de la variance

L'échelle de qualité du bien être elle-même ne comporte qu'une composante psychologique mineure, ce qui indique que les différences de qualité de vie ne sont pas uniquement dues à l'évaluation de la santé mentale.

Quelle que soit la gravité des blessures, les scores QWB des femmes sont nettement inférieurs à ceux des hommes à partir du suivi de 6 mois et jusqu'à 18 mois.

• Cette tendance se confirme pour les blessures graves et modérées (L'ajustement pour l'âge et le mécanisme ne modifie pas les résultats)

Pour les fractures du membre inférieur et du pelvis, bien que la taille réduite de l'échantillon atténue la puissance statistique, des différences demeurent évidentes. 

• Pour les blessures involontaires, les scores de qualité du bien être des femmes sont nettement inférieurs à ceux des hommes de 6 à 18 mois de suivi

• Pour les blessures intentionnelles, l'échantillon est trop petit pour conclure

Cette étude établit que les femmes courent un risque plus élevé de moins bons résultats en termes de qualité de vie et de morbidité psychologique après un traumatisme.

• Ces associations sont robustes, indépendantes de la gravité, du mécanisme et du type de blessure

L'explication de ces différences marquées reste obscure car aucun facteur examiné n'a pu expliquer la force de l'association.

• Il est possible que la dépression préexistante ait influencé les résultats, mais la méthodologie (questions ciblées sur la période post-traumatique) a cherché à minimiser ce biais

Les résultats actuels ne répondent pas à la question du « pourquoi ».

• Ils fournissent des données nouvelles qui mettent en lumière la disparité entre les sexes dans la qualité de vie et les résultats psychologiques après une blessure

Une meilleure compréhension de l'impact des traumatismes graves sur les hommes et les femmes est une composante essentielle pour améliorer les soins aux traumatisés et les résultats à long terme.

> Ces données doivent servir d'impulsion pour de futures recherches axées sur le genre et la formulation de nouvelles hypothèses.

Sources :

- (1) https://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89chelle_de_Glasgow
- https://www.ovid.com/jnls/jtrauma/abstract/10.1097/01.ta.0000109758.75406.f8~the-impact-of-major-trauma-quality-of-life-outcomes-are?redirectionsource=fulltextview
- https://europepmc.org/article/MED/4009762
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3579561/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3746956/