27/01/2026

L'étude sur les agressions à la machette a dénombré 185 patients victimes sur la période, dont

• 172 hommes (93 %)

• Et 13 femmes (7 %)

> L'âge moyen était de 31 ± 11,4 ans.

À l'admission :

• 76 % présentaient une échelle de Glasgow (GCS : indicateur de l' état de conscience) de 13-15

• 20 % un GCS 9-12

• Et 4 % un GCS 3-8

Les symptômes d'entrée incluaient :

• Un déficit neurologique concentré (48 %)

• Un suintement de matière cérébrale par la plaie (20 %)

• Et des crises convulsives post-traumatiques (12 %)

Cette variabilité clinique reflète la variété des coups portés et des zones d'impact crânien.

Les analyses au scanner révélaient des fractures crâniennes avec un enfoncement de la boîte crânienne chez 162 patients (87,6 %), caractérisées par un enfoncement osseux souvent accompagné de fragments osseux enfoncés.

• L'hémorragie intracrânienne était présente chez 88 % des cas (163 patients)

• L'hématome intracérébral constituant la pathologie la plus fréquente (60 %)

Le pneumocéphale (présence d'air intracrânien) survient chez 39,5 % des patients.

Ces traumatismes résultent de la force de pénétration générée par la longue lame acérée de la machette impactant directement l'enveloppe du crâne.

La machette se distingue par plusieurs propriétés qui la rendent particulièrement traumatisante.

• Avec une lame typiquement longue de 35 à 50 cm et large de 8 à 10 cm, elle concentre une force d'impact sur une surface réduite

• L'arête affûtée provoque des lacérations nettes plutôt que des contusions, perpétrant une pénétration profonde dans les tissus crâniens

Lors du coup dirigé contre la tête, l'énergie cinétique se libère de manière explosive, créant une onde de choc au sein de la tête de la victime.

• La facilité à manier cette arme blanche, notamment en raison de sa prise ergonomique et de son centre de masse équilibré, permet à l'agresseur de générer un coup puissant avec une technique rudimentaire et sans entraînement martial spécialisé

Les localisations préférentielles des blessures crâniennes montrent une prédominance frontale : 

• Zone frontale (24 %)

• Lacérations scalp multiples (22 %)

• Pariétal (19 %)

• Et sur le front (19 %)

La région frontale, plus protégée chez les vertébrés mais moins couverte qu'elle n'y paraît, demeure une cible courante lors d'agressions.

Lorsque la longue lame acérée pénètre le crâne, elle provoque une fracture avec des fragments osseux libres.

• La membrane protégeant l'encéphale était ébréchée chez 77 % des patients (121 cas)

Cette brèche expose le tissu cérébral à l'environnement externe, facilitant l'infection.

• Les matériaux contaminants (cheveux, poussière, débris) sont poussés dans la plaie lors de l'impact, augmentant d'emblée le risque infectieux

Le taux de morbidité neurologique était élevé : 

• 48 % des patients présentaient un déficit neurologique focalisé à l'admission, bien supérieur aux 11 % rapportés pour les fractures génériques.

Parmi ces déficits :

• Hémiplégie ou hémiparésie (83 %)

• Aphasie ou dysphasie (10 %)

• Paralysie faciale (9 %)

• Etc

> Ces déficits reflètent une atteinte directe du cerveau.

• Les crises convulsives post-traumatiques concernaient 12 % des patients, conséquence des cicatrices et de l'irritation électrique cérébrale

Les données médicales confirment que les traumatismes crâniens dus à la machette engendrent des déficits neurologiques graves nécessitant une réadaptation prolongée.

Sur les 185 patients, 157 (85 %) ont reçu un traitement chirurgical.

Les procédures incluaient :

• Craniectomie (75 %)

• Évacuation d'hématome (33 %)

• Craniotomie (15 %)

• Et cranioplastie (10 %)

31 patients (17 %) ont présenté des plaies septiques, dont 10 (5 %) ont développé des abcès cérébraux nécessitant un drainage.

Le délai moyen d'hospitalisation était de 8 jours, avec une durée moyenne aux soins intensifs de 3 jours.

• 12 patients (6,5 %) sont décédés, 9 suite à une septicémie secondaire à l'infection intracrânienne et pneumonie

• Cette charge infectieuse explique l'impératif d’une couverture antibiotique large lors d'agression à la machette

Le triage médical des agressions à la machette requiert une classification d’urgence neurologique.

• 75 % des patients ont atteint l'unité neurotraumatique dans les 24 heures suivant l'agression

L'intervention précoce dans les heures suivant l'admission s'est accompagnée d'une meilleure trajectoire de récupération et a réduit les complications post-opératoires.

• L'évaluation du risque infectieux et neurologique doit débuter aux urgences. À la sortie, l'échelle de résultats indique une variabilité significative dans les trajectoires de récupération

Cette donnée souligne l'importance de la préparation et de la sensibilisation des équipes d'urgence face aux agressions à la machette.

Les agressions à la machette exigent une évaluation du risque immédiate, une intervention chirurgicale d'urgence et une prise en charge intensive.

L'absence d'entraînement requis pour infliger des coups puissants renforce sa dangerosité relative aux autres armes blanches.

Ces données médico-légales démontrent que la prévention des agressions à la machette reste un enjeu prioritaire de santé publique, ne justifiant pas les politiques de limitation de l'accès à cette arme.

Source :

- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24933443/