12/05/2026

Une plaie faite par une arme blanche résulte d’une force appliquée selon l’axe longitudinal d’un objet pointu et étroit (couteau, dague, tournevis, ciseaux).

• Lorsque l’objet pénètre dans une cavité ou un viscère sans ressortir, il s’agit d’une lésion pénétrante

• S’il traverse entièrement le corps d’un côté à l’autre, on parle de lésion perforante

Dans les deux cas, la profondeur excède la longueur visible à la surface cutanée.

La profondeur constitue la plus grande dimension de la blessure.

• L’analyse médico-légale montre que la dangerosité croît avec la distance franchie par la lame

Une entaille de 2 cm de la peau peut léser le péricarde si l’angle de pénétration est favorable, alors qu’une coupure superficielle de 5 cm sans profondeur ne menace pas les organes.

> C’est donc l’étendue du trajet interne qui transforme une agression en urgence vitale.

Dans des pays comme le Bangladesh, poignarder représente le mode d’homicide le plus fréquent, lié :

• À la surpopulation

• Au chômage

• Aux conflits familiaux

• Et à l’instabilité politique

L’étude réalisée au département de médecine légale de Sylhet (2010-2011 et 2017-2018) confirme que la majorité des morts par coup de couteau relèvent d’une intention d’homicide.

• Une unique blessure sur un endroit vulnérable peut être fatale, sans nécessité de lésions multiples

Parmi les 20 cas autopsiés, il y avait 18 hommes (90 %) et 2 femmes (10 %), âgés de 11 à 52 ans.

• Les adultes (plus de 18 ans) représentent 80 % des cas, les enfants 20 %

> Comme sur le reste de la planète, les agressions graves concernent surtout des hommes jeunes, souvent impliqués dans des altercations.

L’enquête a inclus 20 autopsies par échantillonnage aléatoire. 

• Les informations provenaient des rapports de police et des témoignages de proches

• L’examen physique a suivi les protocoles habituels, sans technique spéciale

• Les variables analysées ont été le sexe, l’âge, le schéma lésionnel et l’organe vital touché

Aucune injection de produit radio-opaque ni moulage plastique n’a été employé : 

• La dissection minutieuse couche par couche a suffi pour suivre le trajet de l’arme

Cette approche a permit de détecter des changements de direction sans retrait total de la lame.

Les résultats ont montré quatre configurations principales.

• La plus fréquente (50 %) est une plaie faite par une arme blanche pénétrante du thorax avec atteinte cardiaque ou pulmonaire, selon une direction oblique de gauche à droite

• Sont venues ensuite (30 %) les plaies thoraciques ou abdominales touchant l’estomac ou le foie

• Les lésions disséminées (face avant et dos) représentent 10 %

• Et une coupure de gros vaisseau au membre inférieur constitue 10 % des cas

Dans les atteintes ventriculaires (droit ou gauche), la cavité thoracique contient une grande quantité de sang caillé. 

• Cette hémorragie profuse explique l’issue rapide, sans effet « d’auto-obturation » musculaire

• L’absence de traitement avant le décès confirme la brièveté du délai vital

Des entailles multiples, largement dispersées sur des zones vitales, révélaient la volonté de l’agresseur de provoquer une mort certaine.

• La présence d’autres traumatismes contondants ou par arme blanche en dehors du site fatal indiquait une lutte préalable, excluant l’attaque surprise

Un élément essentiel était que les viscères sur la table d’autopsie n’étaient plus dans la même position que lors de l’agression en posture debout ou fléchie.

Pendant le moment de peur, de fuite ou de combat, la victime bouge, modifiant la trajectoire réelle de la lame.

• Ainsi, un point d’entrée thoracique peut léser l’abdomen après traversée du diaphragme

> L’obliquité de gauche à droite prédomine, traduisant une attaque par une personne droitière.

Une blessure au couteau du membre inférieur, même en position de défense, peut sectionner une artère fémorale.

• Ce schéma rare (10 %) s’explique par la posture de la victime ou une volonté d’incapaciter rapidement

La forme cutanée est le plus souvent fuselée (80 %), caractéristique d’une lame à double tranchant ou d’un effet de refente.

La forme ovalisée (20 %) ne provient pas d’un instrument rond, mais de l’interaction entre la tension des lignes de Langer, élasticité cutanée et mouvements lors du geste.

La profondeur reste le paramètre central : une plaie plus profonde que longue signale un risque vital. 

• Les déclarations des témoins concordaient avec la morphologie de la lésion constituent une preuve utile

Sources :

- https://www.banglajol.info/index.php/MEDTODAY/article/view/41955
- https://www.researchgate.net/publication/334234187_Injury_Pattern_in_Fatal_Cases_of_Stab_Wound
- https://www.researchgate.net/publication/329682510_Knight's_forensic_pathology_third_edition
- https://emj.bmj.com/content/2/1/31