06/09/2023

Une étude observationnelle transversale a donc été accomplit auprès de tous les patients blessés au couteau au service d'urgence d'un grand centre de traumatologie de Londres durant l’année 2011. En prenant en compte :

• les caractéristiques démographiques ;
• les données de morbidité et de mortalité ;
• les schémas de blessures.

Les résultats ont été les suivants :

• 938 blessures au couteau sur 127 191 visites (0,77 % de toutes les visites) avec un taux de mortalité de 0,53 % ;
• un quart (24 %) des cas traités par l'équipe de traumatologie concernaient des blessures au couteau.
• dans l'ensemble, 44 % des blessures ont été déclarées comme des agressions, 49 % comme des accidents et 8 % comme des automutilations délibérées.
• le taux d'incidents par âge le plus élevé a été enregistré dans la catégorie des 16 à 24 ans (263/100 000) ;
• des blessures au couteau multiples ont été constatées dans 19 % des cas, dont seulement 81 % ont été enregistrées comme des agressions ;
• la durée moyenne de séjour des personnes hospitalisées était de 3,04 jours ;
• une lésion intrathoracique a été observée dans 26 % des cas de traumatisme thoracique et 24 % des blessures abdominales présentaient une deuxième blessure thoracique supplémentaire.

Que cela au niveau des tranches d’âge les plus concernées ou au niveau des zones les plus impactées au niveau des blessures. Il est possible de retrouver absolument les mêmes résultats dans toutes les études effectuées en Europe ou de par le monde.

L’objectif de cette étude (2) était d'analyser le schéma des blessures d’attaques au couteau dans un centre de traumatologie majeur de Londres sur une période de 4 années.

La méthode a consisté à générer une analyse des cas de la base de données prospective du « Trauma Audit and Research Network » de patients se présentant aux urgences avec des blessures intentionnelles au couteau de janvier 2014 à décembre 2018.

Les données du registre ont été analysées pour déterminer :

• le mécanisme de la blessure ;
• le nombre de coups de couteau ;
• le mois, la date et l'heure de l'admission ;
• les données démographiques des patients ;
• le schéma anatomique de la blessure, la durée du séjour ;
• l'intervention ;
• l'origine ethnique (en France, les statistiques ethniques sont interdites.) ;
• les victimes répétées ;
• les décès. 

Sur cette période de 4 années, il y a eu 1 373 blessures au couteau pénétrant qui ont générés des schémas traumatiques majeur, représentant 11,7 % de toutes les alertes de traumatisme majeur.

• à l’identique de l’étude précédente 44 % concernaient la tranche d'âge de 16 à 25 ans et 85,6 % étaient des hommes ;
• 67,2 % de ces blessures ont nécessité une hospitalisation ;
• 14,1 % ont nécessité une intervention chirurgicale ;
• 39,4 % avaient des blessures thoraciques et 25,8 % des blessures abdominales (résultats quasi identique à l’étude précédente) ;
• le taux de mortalité était de 0,9 % ;
• 3,6 % étaient des victimes connues ;
• 26,8 % étaient des blessures au couteau multiples ; 
• 5,2 % étaient des actes d’automutilation délibérés ;
• 23,2 % étaient d'origine ethnique blanche ;
• l'incidence des blessures a culminé un samedi ;
• un pic important de blessures s'est produit entre 22 h 00 et minuit.

Cette étude aura montré une augmentation de l'incidence des crimes au couteau chaque année. Ces cas représentent environ 12 % des appels pour traumatismes majeurs.

Les agressions contre les femmes ont augmenté de 8,4 % à 14,3 %. Environ les deux tiers des blessures surviennent au thorax et à l'abdomen, avec une fréquence élevée le week-end et le soir. Ces faits peuvent aider à allouer les ressources plus efficacement.

Une étude (3) rétrospective de 201 patients ayant reçu des coups de couteau et admis dans un hôpital de l'Est de Londres sur une période allant de 1978 à 1983 a été réalisée.

Les années passent et les statistiques des schémas épidémiologiques d’attaques au couteau restent les mêmes. Il n’y a pas eu d’augmentation visible de l’impact annuelle de ces blessures pendant ces 6 années.

La majorité des patients étaient de jeunes hommes arrivés au service des accidents et des urgences après 18 heures un vendredi, un samedi ou un dimanche et qui avaient consommé de l'alcool avant leur admission.

Les résultats ont été les suivants :

• 47 blessures abdominales (23 %) ;
• 69 blessures thoraciques (34 %) ;
• 51 blessures aux membres (25 %) ;
• 34 blessures impliquant la tête et le cou (17 %).
• 40 patients (20 %) avaient des blessures impliquant plus d'une zone du corps.

 Le concept de sécurité humaine (4) ne pas être pas un dogme. Il s’agit d’un cadre de planification et d’analyse éprouvé qui encourage des actions plus globales et axée sur la prévention, dans tous les secteurs, grâce à des solutions adaptées aux différents contextes et à des partenariats visant à aider les populations touchées à se libérer de la peur et du besoin et à lutter contre la violence. Il s’agit d’une méthode à l'utilité prouvée pour la mise en œuvre des mesures prioritaires.

L’application du concept de sécurité humaine promeut la mise en place d’actions globales qui s’attaquent aux causes et aux conséquences multidimensionnelles des crises complexes et peut s’appliquer au cadre des attaques au couteau.

Elle appelle par conséquent des entremises concertées de la part d’un réseau de parties prenantes pour assurer une réponse durable aux déficits les plus importants en matière de paix et de développement de celle-ci.

La sécurité humaine protège les personnes des dangers directs, mais cherche également à développer des normes, des processus de formation et des institutions autres que régaliennes qui maintiennent la sécurité.

Cela passe par des statistiques épidémiologiques, éthologiques et sociologiques fiables sur le sujet des attaques au couteau. 

Sources :

(1 ) A cross-sectional study of knife injuries at a London major trauma centre

J R Pallett 1, E Sutherland, E Glucksman, M Tunnicliff, J W Keep

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24417825/

(2) The rising burden of penetrating knife injuries

Bisola Ajayi 1, Hugo Guthrie 2, Alex Trompeter 2, Duncan Tennent 2, Darren F Lui 2

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33574129/

(3) Stab injury--the experience of an East London Hospital 1978-1983

W S Stebbings 1, L J Chalstrey, O J Gilmore, W S Shand, M D Staunton, J P Thomson

(4) Qu’est ce que la sécurité humaine ?

https://www.un.org/humansecurity/fr/what-is-human-security/