07/06/2026

Les homicides par arme blanche dominent à hauteur de 20 à 30 % dans de nombreuses régions du monde, notamment là où l’accès aux armes à feu est restreint.

Une étude rétrospective menée à l’hôpital Alice Spring (Australie) sur 1 550 cas de blessures par arme blanche révèle que la cuisse est la zone la plus fréquente (605 cas, soit 38 %). 

À l’échelle mondiale, les jeunes adultes de sexe masculin constituent la principale victime, avec une forte corrélation entre l’alcoolémie (31 % des cas avaient consommé de l’alcool) et les altercations.

Les motifs historiques humains sont :

• L’argent

• Les conflits relationnels

• Les différends personnels

Ces comportements restent étonnamment stables à travers les époques.

Une recherche menée à l’université d’Uludag (2009) sur 63 autopsies pour traumatismes vasculaires des membres montre que 90,55 % des victimes sont des hommes, et que 58,7 % des décès résultent d’une blessure par arme blanche.

• Les vaisseaux fémoraux étant les plus souvent atteints

Dans 96,8 % des cas, la cause médicale du décès est l’hypovolémie, autrement dit, la vidange rapide du sang hors du système circulatoire.

Une donnée est capitale pour la compréhension de la nature humaine : 

• 85,7 % de ces faits relèvent d’un homicide, non d’un accident

L’hémorragie fémorale est redoutable pour deux raisons.

• D’abord, le diamètre de l’artère fémorale commune (environ 8 à 10 mm chez l’adulte) autorise un débit sanguin proche de 1,5 à 2 litres par minute en cas de section complète

• Ensuite, la pression artérielle moyenne dans ce vaisseau est élevée, rendant toute compression manuelle aléatoire sur une plaie profonde à la cuisse.

En moins de trois à cinq minutes, la perte de 40 % du volume total de sang entraîne un arrêt cardiaque par arrêt des contractions du cœur.

> Contrairement aux hémorragies internes abdominales, la plaie fémorale associe un saignement externe visible et un saignement interne dans les loges musculaires, masquant l’ampleur réelle de la perte.

Ce graphique confirme que toute blessure par arme blanche intéressant le trajet fémoral doit être traitée comme une urgence létale immédiate.

Un homme de 23 ans est retrouvé mort dans une rue animée de Bengaluru après une dispute pour une dette. 

L’autopsie pratiquée à l’hôpital Victoria révèle une plaie profonde à la cuisse traversante : 

• Orifice d’entrée de 1,4 cm × 0,9 cm à la face antérieure de la cuisse droite, orifice de sortie de 1 cm × 0,7 cm à la face postérieure

• Le trajet mesure 16,4 cm et sectionne les muscles vastes ainsi que la veine fémorale

Tous les organes sont pâles, témoignant d’une exsanguination et la veine fémorale est transpercée.

La conclusion médico-légale est sans équivoque : 

• Un choc hémorragique consécutif à la blessure par arme blanche de la cuisse (Aucune lésion thoracique ou abdominale n’est présente) et l’arme utilisée est un objet tranchant à un seul bord

> Ce cas illustre qu’une atteinte veineuse uniquement peut suffire à entraîner la mort, car la veine fémorale, basse pression mais de large diamètre, ne se rétracte pas facilement, contrairement à une artère qui peut se rétracter partiellement.

Pourquoi un coup de couteau à la cuisse peut tuer : parce que les vaisseaux fémoraux, bien que périphériques, acheminent un volume sanguin très important sous pression.

Une hémorragie fémorale non maîtrisée entraîne un choc hypovolémique en moins de cinq minutes.

Les données australiennes, turques et indiennes convergent : 

• Contrairement à l’Europe, la cuisse est la localisation la plus fréquente des blessures par arme blanche dans ces pays, et la létalité atteint 96,8 % en cas d’atteinte vasculaire sans prise en charge chirurgicale immédiate

L’expert doit considérer qu’une blessure par arme blanche à la cuisse, même sans lésion d’un organe noble, peut être classée comme « lésion susceptible d’entraîner la mort ».

Dès lors, l’analyse des traces de lutte, de l’arme utilisée et des délais d’intervention conditionne l’avis final sur la qualification pénale.

Aucune plaie profonde à la cuisse ne doit être minimisée sous prétexte qu’elle est éloignée du cœur ou du cerveau. 

L’enseignement de ces cas est clair : 

• La cuisse est un couloir vasculaire vulnérable, et tout coup porté dans cette zone relève d’une violence potentiellement mortelle

Sources :

- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19669965/
- https://www.researchgate.net/publication/344230562_Evaluation_of_extremity_vascular_injuries_and_treatment_approaches
- https://www.ovid.com/journals/anzsu/abstract/00130494-200708000-00008~epidemic-of-stab-injuries-an-alice-springs-dilemma?redirectionsource=fulltextview
- https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0971097320130328?icid=int.sj-abstract.similar-articles.1&_gl=1*wfpcpl*_up*MQ..*_ga*MTY1ODMyNTcwNC4xNzgwODQ3MjQy*_ga_60R758KFDG*czE3ODA4NDcyNDEkbzEkZzEkdDE3ODA4NDcyNDQkajU3JGwxJGgxOTM4NTI5Mjk.