15/06/2026

Les recherches menées en Égypte montrent que les blessures thoraco-abdominales pénétrantes sont dues à :

• Un poignardage dans 90,3 % des cas selon une étude précédente

• Et 90 % dans une autre enquête menée dans les hôpitaux universitaires d’El-Menoufia et du Caire

La violence armée par arme blanche constitue ainsi un problème de santé publique récurent dans ce pays.

> Pourtant, distinguer un acte criminel d’un accident reste un défi récurrent pour les autorités.

L’examen des vêtements, des traces de défense ou des lésions d’hésitation aide habituellement l’enquête.

• Toutefois, les témoignages peuvent être trompeurs, par crainte de représailles ou pour protéger un prévenu

Par ailleurs, les informations fournies par les officiers enquêteurs sont parfois insuffisantes.

> Une analyse fine des caractéristiques des plaies devient alors fondamentale pour trancher entre accident et crime.

La littérature décrit bien les différences entre les blessures par arme blanche dans un cadre d’homicide et celles par suicide.

• Les plaies criminelles sont souvent multiples, atteignent des zones vitales, et s’accompagnent de lésions de défense

• À l’inverse, les tentatives de suicide par arme blanche sont habituellement uniques, avec des entailles d’essai et des antécédents psychiatriques

En revanche, les cas accidentels ne sont rapportés que sous forme d’observations isolées.

L’étude prospective égyptienne (février à octobre 2021, hôpitaux d’urgence de Tanta, El-Sahel et Ahmed Maher) a inclus 51 patients victimes de coups de couteau : 

• L’âge moyen était de 30,3 ± 10,4 ans

• La proportion d’homicides atteignait 78,4 %, tandis que les accidents représentaient 21,6 % des cas

• Les hommes constituaient 90,2 % de l’échantillon

> Une majorité des victimes de crime étaient conducteurs (32,5 %), alors que les blessés accidentels étaient pour 45,4 % des charpentiers du bâtiment.

Bien que les cas accidentels soient moins fréquents (contrairement à l’Europe), leur gravité peut être importante, surtout lors d’une chute professionnelle sur un objet pointu.

• L’étude souligne que la violence armée accidentelle survient dans des contextes de travail spécifiques, avec des lésions souvent profondes.

Pourtant, la différenciation reste ardue en l’absence de preuves contextuelles claires.

Le premier obstacle est le faible effectif, ne reflétant pas l’incidence réelle des blessures par arme blanche.

• L’absence de suivi après la sortie empêche une évaluation précise des séquelles

• De plus, les victimes décédées avant l’admission hospitalière ne sont pas incluses, sous-estimant la mortalité

Enfin, l’absence de cas de blessures auto-infligées dans l’étude limite la comparaison entre les trois manières (homicide, suicide, accident).

Cette étude de cohorte prospective a été menée dans plusieurs hôpitaux d’urgence égyptiens entre février et octobre 2021.

• Un consentement éclairé écrit a été obtenu pour chaque patient ou son tuteur légal

Les participants admis en urgence étaient des victimes de coups de couteau.

• La majorité des patients venaient de zones rurales (60,8 %) et avaient un niveau d’éducation moyen (64,7 %)

> La répartition selon la manière (accident versus crime) a été établie à partir des données cliniques et des rapports d’enquête

L’examen méticuleux des plaies et le recueil d’autres indices sont essentiels, mais l’absence ou le caractère vague des preuves à rendu difficile la reconstitution des événements.

> Les auteurs reconnaissent que sans autopsie des victimes décédées sur place, la distinction entre accident et crime reste partielle.

La question du poignardage et de comment savoir s’il s’agit d’un accident ou d’un crime, trouve une réponse partielle dans l’analyse des lésions et du contexte professionnel.

• Les homicides par arme blanche prédominent chez les conducteurs, tandis que les accidents touchent surtout les charpentiers lors de chutes sur objets pointus

> Toutefois, la gravité des blessures accidentelles peut égaler celle des violences armées criminelles.

Le faible échantillon et l’absence de suivi limitent la clarté des conclusions.

• Pour améliorer la discrimination entre accident et crime, des études incluant les décès préhospitaliers et les cas de blessures auto-infligées seraient nécessaires

• L’examen standardisé des plaies, combiné à une collecte rigoureuse des preuves contextuelles, reste la voie la plus prometteuse

En pratique, devant une blessure par arme blanche, il convient de ne jamais écarter d’emblée l’hypothèse accidentelle, surtout en milieu professionnel.

La distinction repose sur une approche multimodale :

• Analyse des lésions, étude des vêtements, recherche de traces de chute ou d’outil, et recoupement avec les données d’enquête

> Cette rigueur améliore la fiabilité du diagnostic médico-légal.

Sources :

- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35504141/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1353113199901724
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1752928X12002016
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1353113105000611
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1752928X08000917
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0015736894729261