23/08/2025

Lié à l’augmentation de la précarité et de la pauvreté, la violence impliquant des armes blanches va constituer un problème de santé publique croissant et récurent, touchant principalement les populations urbaines.

Les recherches récentes démontrent que l'âge joue un rôle déterminant dans la nature et la localisation des lésions.

Cette analyse se base sur une cohorte de 3 583 personnes soignées dans un centre de traumatologie majeur londonien entre 2012 et 2018.

Les données des études des problèmes de santé dans les populations humaines, leur fréquence, leur distribution dans le temps et dans l’espace, ainsi que les facteurs influant sur la santé révèlent une surreprésentation notable des jeunes adultes.

56 % des victimes ont moins de 25 ans, avec un âge intermédiaire de 19 ans contre 32 ans pour le groupe plus âgé.

Cette répartition souligne l'urgence d'adapter les protocoles de soins aux spécificités générationnelles.

L'analyse résultant du suivi du phénomène dans le temps en fonction de l’évènement de départ montre une augmentation annuelle de 54 cas, dont 29 chez les moins de 25 ans.

Cette tendance mortelle traduit une normalisation inquiétante du port d'armes blanches et de leur utilisation lors de confrontations.

Les jeunes victimes (< 25 ans) présentent des profils traumatiques spécifiques.

• 43 % développent des blessures multiples

• Contre 35 % chez leurs aînés

Cette différence statistiquement significative suggère une intensité d'agression plus élevée ou des mécanismes de défense différents.

Les membres inférieurs sont plus fréquemment touchés chez les jeunes (32 % vs 26 %).

Les blessures jonctionnelles impliquant l'aine, les fesses ou le périnée surviennent dans 12 % des cas chez les moins de 25 ans, soit le double du taux observé chez les adultes plus âgés.

L'analyse temporelle révèle un glissement des modèles de blessures. Les traumatismes aux membres et zones jonctionnelles augmentent proportionnellement, tandis que les lésions thoraciques diminuent relativement.

Cette évolution suggère des changements dans les techniques d'attaque ou les stratégies de défense.

Cette analyse s'appuie sur les données du Royal London Hospital Major Trauma Centre, couvrant 21 231 activations d'équipe de traumatologie.

La méthodologie rigoureuse exclut les cas d'automutilation et d'accidents, garantissant la spécificité des données sur la violence interpersonnelle.

L'étude utilise la définition OMS de l'adolescence et jeune adulte (< 25 ans).

Les lésions sont classées selon « l'Abbreviated Injury Score (AIS) » avec un « Injury Severity Score (ISS) » composite.

Un ISS > 15 définissant un traumatisme sévère.

L'analyse emploie des tests non-paramétriques (Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis) et des modèles de régression linéaire pour évaluer les tendances temporelles.

La taille de l'échantillon importante assure une puissance statistique adéquate, révélatrice et utile pour l’évolution des connaissances en self-défense.

L'étude monocentrique (essai clinique mené dans un seul centre ou lieu) limite la généralisation des résultats.

Les modèles de violence urbaine londonienne peuvent différer d'autres contextes géographiques ou socioculturels.

Il s’avère qu’au vue des multiples recherches effectués à travers le monde, les résultats sont approximativement identiques.

Seuls 42 % des patients sont enregistrés par le « Trauma Audit Research Network (TARN) », suggérant une possible sous-estimation de l'ampleur réelle de ce problème sociétal.

Les cas moins sévères échappent potentiellement à cette surveillance.

Les seuils d'âge utilisés, bien qu'établis par l'OMS, restent arbitraires et peuvent masquer des variations intra-groupe significatives.

La disparité au sein de chaque tranche d'âge n'est pas entièrement explorée.

Avec seulement 4 % de femmes dans la cohorte, l'analyse du facteur du reste limitée.

Cette sous-représentation peut fausser l'interprétation des modèles de blessures selon l'âge.

Pour la simple et bonne raison, qu’il a été documenté dans d’autres recherches, que dans le cadre familiale, les femmes étaient plus impactés par ce type de violence.

La prédominance des blessures aux membres chez les jeunes nécessite une révision des protocoles d'urgence.

La prise en charge doit privilégier le contrôle hémorragique des extrémités et la gestion des traumatismes jonctionnels.

Les conséquences à long terme divergent selon l’âge. Ces types de traumatismes au couteau selon l'âge et une exposition précoce à la violence génère un risque élevé de troubles post-traumatiques, avec une prévalence estimée à 19 % chez les témoins et 11 % chez les victimes directes.

Les troubles anxieux et dépressifs se manifestent sous forme de comorbidités fréquentes, aggravant le risque de comportements à risque et de récidive de violence.

En parallèle, la douleur chronique et les limitations de mobilité sont plus marquées pour les plaies d’extrémités, générant des coûts de réadaptation plus importants et un isolement social accru chez cette population jeune, déjà en pleine construction identitaire.

Sources :

- https://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(15)00684-4/abstract
- https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01546-4/fulltext
- https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2784065
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jcop.20219
- https://www.jaacap.org/article/S0890-8567(09)60392-0/abstract
- https://www.nature.com/articles/srep36892
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0047235216300125?via%3Dihub
- https://publishing.rcseng.ac.uk/doi/10.1308/003588414X13824511649616
- https://www.bmj.com/content/364/bmj.l104